抗生素与消炎药

"感冒了嗓子疼，吃点消炎药。"这句话几乎家家都说过，药箱里常备的那盒抗生素经常被当成"消炎药"来用。其实这一句话里藏着两个误会：抗生素只杀细菌，杀不了病毒；它本来也不是"消炎药"，这个俗称是约定俗成的叫岔了。

举个完整的例子：小王着凉感冒发烧，他妈翻出家里常备的抗生素让他吃。吃了三天，烧退了——但这不是药的功劳，感冒是病毒引起的病，本来就不治自愈、一周左右自己好，抗生素在旁边纯属白吃。过了俩月，小王嗓子化脓，疼得咽不下水，这回医生检查确认是需要治疗的细菌感染后，才开了抗生素，吃上几天炎症就消了。同样是"发炎"，前一次是病毒作怪、抗生素帮不上忙，后一次是细菌感染、抗生素才真正派上用场。

它只打细菌，打不了病毒

抗生素的靶子长在细菌身上。 细菌是一个个活细胞，多数有自己的"围墙"（细胞壁），也有制造蛋白质等的"零件厂"。抗生素专门挑这些结构下手：有的负责拆墙，有的负责搅乱零件生产，细菌要么直接死，要么没法繁殖（参见细菌与病毒）。

病毒根本不是细胞，没有墙可拆。 病毒就是一段基因套个外壳，自己没有工厂，得钻进人的细胞里借别人的设备复制自己。抗生素的"拆墙工具"对它完全无用武之地——靶子不存在。

普通感冒和流感都是病毒引起的。 所以感冒吃抗生素，可能让身体里的细菌白白挨一顿打，还带来其他副作用，病毒毫发无损。

顺带说一句来历：人类手里这件武器出现得很晚。1928 年，弗莱明发现他培养细菌的碟子被一团霉菌污染了，而霉菌周围的细菌全死了——顺着这个意外，后来才有了青霉素，成为人类对付细菌的重要武器。在这之前，一个细菌感染的伤口就可能要人命。

"消炎药"这个叫法坑在哪

发炎是身体的反应，感染只是触发原因之一。 崴了脚又红又肿也是发炎，根本没细菌什么事（参见发炎）。抗生素管的是"细菌"这个敌人，不是"发炎"这个反应本身——细菌被消灭了，炎症自然跟着消，这才是它"消炎"的真相。

医学上真正的消炎药是另一类药。 医生说的抗炎药是直接压制炎症反应的（退烧止疼那一类、激素类），和杀细菌的抗生素是两条完全不同的路。老百姓把抗生素叫"消炎药"，就是因为细菌感染常伴着发炎、抗生素把细菌灭了炎症跟着好——结果叫久了，很多人以为"凡是发炎都该吃抗生素"，误会就是这么来的。

所以正确的思路是先看原因，再选武器。 嗓子发炎，可能是病毒，可能是细菌，也可能是用嗓过度——原因不同，该用的东西完全不同。至于是不是细菌感染、该不该用抗生素，交给医生判断，别自己翻药箱。

滥用怎么就养出"打不死的细菌"

杀不死的活下来，还拼命繁殖。 细菌数量巨大、繁殖飞快，偶尔就会冒出一两个不怕某种抗生素的变异个体。抗生素一上，怕它的细菌全被清掉，耐药的个体没了竞争对手，反而放开繁殖——这就是自然选择在药瓶子里上演的日常版。

耐药说的是细菌，不是人。 常有人说"抗生素吃多了，身体就耐药了"——其实是细菌耐药。下次再遇到耐药菌感染，原来好用的抗生素就不灵了。

后果不用吓唬，但事实摆在这： 滥用越普遍，耐药菌越多，现有抗生素的"弹药库"就越不够用。目前医学界普遍认为，细菌耐药已经是全球性的健康难题，而每一次"感冒也来两片"都在给这个问题添砖加瓦。